事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
8件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3447B3425899B27A
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１／１８ １／１６処方分のラコールがない事に気づく。チーム内の看護師で探すが見つからず。薬剤部にも連絡するが薬...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6195ECA6002254AB
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
9/4(月)に退院予定であり、8/28の7F定期処方調剤日に8/30-9/5の処方を8/30-9/4へ日数の代...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7362FFACD74B9371
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
5月15日開始予定のサレドカプセル100mgが調剤されておらず、5月16日に払い出していないことに気づいて調剤...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7EF30EB6FEF84E00
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
食道癌治療目的で入院されている患者。食事摂取量が少ないため点滴投与中。当日は食道ステント挿入術の翌日であったた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H89B5FAA634AAB737
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当事者１は定期処方薬調剤の際に、ミヤＢＭ細粒と１包化薬剤、ＰＴＰ薬剤を調剤すべきところミヤＢＭ細粒以外を調剤し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H911B6819610A6336
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
3／5に低Na血症にてA病棟へ入院された患者。 3／8に痙攣あり、3／9に救命病棟へ転棟となった。状態が安定し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9760B532227F2D51
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
病棟Nrs.より「アルプラゾラムが入ってないよ」と連絡あり。当該薬はすぐ病棟へ届け、患者への影響はなし。 処方...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAC9F82699622436F
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
該当患者のアデホスL注20ｍｇ1Ａを別な患者の処方アデホスＬ20ｍｇ1Ａの所へ入れ2Ａで調剤した。監査時にも気...
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