事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
31件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1124C998F25D5994
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
7／17 1：40頃 朝分の内服薬を確認していると朝分のデュロキセチン錠、プレガバリン錠と夕分のプレガバリン錠...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A019553DB3B11AE
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
疼痛時指示でソセゴン15mg１A筋肉注射指示のある患者。 鎮痛剤希望があり、ソセゴン15mg１Aを筋肉注射実施...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H257CD6EC617AC46C
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
50歳代男性・扁桃周囲腫瘍で入院中の方。 22時から12時間でソルデム３A1000mlが繋がっていた。 1時前...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H333197E218639EE1
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
60歳代男性、右耳下腺癌（8／25気管切開、腫瘍摘出、右頸部リンパ節郭清、大網皮弁、神経移植（右腓腹神経））の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H390BCE1AFC0846BA
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
７月５日に腹部大動脈瘤に対して人工血管置換術を施行された患者。術後より抗生剤（セファゾリンＮａ）を３回／日（０...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H39B2128FCEE30F17
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者はイレウスのため絶食中。 （1）エルネオパNF2号1500mlを100ml/ｈ、（2）イントラリポス250...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H40C4BC36EB55F814
報告年:
2023
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
0時頃体位交換に訪室した際、フットポンプの電源が入っていないところを発見。体位交換後に電源が入っていることを確...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H495BCFD06B09D937
報告年:
2023
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
勤務交代後、人工呼吸器の作動・回路点検を実施中に、医療ガス（酸素）中央配管から在宅用人工呼吸器までの接続ルート...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4E6DC7272FE57337
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
17：45 A勤務で翌日の内服薬を準備していた。総合の申し送りで当該患者のテープが翌日より中止になると言ってい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H50B3FB6C519908FC
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
皮膚筋炎にて入院中。 糖尿病あり副科介入している。 血糖値安定せず高血糖と低血糖を繰り返していた。 血糖値に合...
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