事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
33件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H029EECF4F129ADAC
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
小児の患者に対して、大人の用量で解熱鎮痛剤を処方してしまっていた。薬剤部より問い合わせがあり、すぐに処方を変更...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B04FD7622B5614A
報告年:
2020
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
血尿でER受診した本患者の単純・造影CTの画像を読影する際に膀胱壁の不整を腫瘍の疑いと判断した。 その後放射線...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H10036E62535F6D44
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
小指開放骨折に対する抗生剤・解熱鎮痛剤の処方を行わず一旦帰宅を指示。 本人帰宅後に上記判明したため処方オーダー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H10731D8C24CF4812
報告年:
2020
事例の概要:
その他
事例の内容
救急外来のコピー機に何枚か採血結果が印刷されてあった。患者に採血結果を説明する際、別の患者の採血結果で説明を始...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H14D96865600C7028
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
CPAの患者 アドレナリン投与間隔が2分となっていた。医師より「アドレナリン投与」の指示があり実施。その後家族...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H165DF37F27BCD0CC
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10／29 18：14看護師Aは腹痛に対し医師指示にてソセゴン15mg0．5Aを側管より静注した。19：00看...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H202672F11D5868CC
報告年:
2020
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
モニター電極の剥がし忘れ
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2038D35348E384D4
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
小児体重あたり10mg／Kg内服するはずが、1mg／Kgでオーダーされていた
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2CBA964D7E7B5A03
報告年:
2020
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
胸椎圧迫骨折のバストバンド固定の際に、患者の体型を見誤ってSサイズにのものを使ったところ小さく、Mサイズに変更...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2EE237EDEE9698DD
報告年:
2020
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
使用後という表記未実施
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