事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
125件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03A024B7AE44F837
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
取り揃えを実施していたところ、冷所保存薬が常温のまま薬品カート内に入っているのを発見した。 通常、冷所薬は冷所...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05417CDD560B54B9
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06AA84D81A29C99D
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
21：00頃 眠前薬配薬のため、配薬カート内確認すると9／10朝のリクシアナ錠がセットされたままになっているこ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0EFC44D03B87DB86
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
9時日勤者が6時抗生剤未実施と指摘された。注射ワークシートで確認しようとしたがワークシートが見当足らなかった。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1034DE61BC651018
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・受け持ち患者の昼食後の内服をし忘れた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H14BF6521CFEDBD05
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服C管理として朝から配薬した。9時の検温時朝の内服確認を行うと朝食後のプレミネント配合錠LD1錠・アムロジピ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H15CD0224D48F403A
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10／13 ８９歳の女性の方のEVAR術前日。手術当日の前投薬の指示は、出棟前プロテカジン10mg 1錠1時間...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16FD2473FEF16F71
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・21時の投薬予定の抗菌薬を実施を忘れ、2時間後に未実施確認を行い、気づいたため23時に実施した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1881C02FC5558E50
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
注射指示書にはイーケプラ1Aの記載のため混注する。ダブルチェック時、シールの記載が0.5Aになっているのに気付...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1E1660EF63DDD1F7
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服管理Cの患者であり、朝食時にケースを持参する予定であった。8：40他看護師より患者から内服が配薬されないと...
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