事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
50件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H112A4C5FF30E345F
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
自立していた患者であり家でも自己管理を行なっていた患者だったため昼食時のボグリボースを本人に渡しその場を離れる...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H12FB9983647917DE
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
6月29日に週末分の手術使用済み麻薬を確認している際、フェンタニル注1.7mgの処方せんに対して空アンプル17...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2438785CDB85A186
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
オロパタジンOD錠5mg 28錠を調剤すべきところ、フェキソフェナジン錠で調剤を行った。その後最終監査も行われ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2E956446A92B32EA
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
病棟から、夕食後に服用するプレドニン錠が上がってないとの連絡あり。薬剤部では、確かに鑑査をし、１６時半のポータ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H37C515A4169BFFAE
報告年:
2020
事例の概要:
検査
事例の内容
生理食塩水２０ｃｃ×３本でフローあることを確認。このときに患者本人からの痛みの訴えなし。オムニパーク３００を使...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3DC5CD6A66CCFD6C
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
6／18FOLFOXのため通院治療センターにてポートより点滴を実施していた。14時頃、他NSがインフュージョン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H43C1082847C797BC
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
デカドロン錠4mg 2.5錠 分１ 10時内服の処方に0.5錠しか調剤されていなったのを監査で見逃し病棟に払い...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H48F1C418B2F1C4B4
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬の錠数を間違えて投薬してしまった １、ミヤＢＭ６錠酸化マグネシウム３錠分３ ２８日分の処方を ２、ミヤＢＭ３...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H496EC71331A23BE7
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
高血糖高浸透圧症候群にて入院中の患者様。1日配薬にて内服確認をしていた。夕食後にナースコールあり本人と家族より...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4991390C4F6BAEBF
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
次回外来受診日まで薬が足らない。
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