事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10E6BC75BB951550
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
午前の患者の返血まで残り10分間あったため、その間に午後の患者の準備が出来ると思い、E列に準備をしに行った。E...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2084E37F02D2AB9D
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
人工呼吸器が二重加湿の状態になっていた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H425A289316DB2AC8
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
呼吸器の設定と指示が違っていた。最大吸気圧とプレッシャーサポートの圧が下がっていたがプレッシャーサポートの設定...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA7F6A2C6403847EE
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
電源の入れ忘れ
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB2D3B1A89D840437
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
PCPS(VA ECMO)患者にCTをとるべく、CTを微妙に移動させ回路のとりまわしを調整していたところ、遠心...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCED66B1ECA618F04
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
使用中の点検・管理ミス ID未入力