事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H09294DECDCECB685
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
7/27看護師はソセゴン1Aとボスミン1Aを薬剤保管庫に補充した際に、ソセゴン1Aとボスミン1Aを入れ間違った...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H227E665666F6C6E1
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
気管支鏡クライオバイオプシーの前投薬として、開始直前に前期研修医がフェンタニル0.1mg/2mlと生食18ml...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2807152E36D24545
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
イレウス疑いにて緊急造影CT検査を施行の為車いすにて来室。右手へ血管確保するところ、右手正中は、採血あとに弾性...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6BC3DB4EA9AB9B62
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
鎮静下での下部消化管内視鏡検査にて、ミダゾラム1Aと生理食塩液100mlの点滴を、45mlまで急速落下してしま...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H793FF59734A11038
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
胆管炎・総胆管結石で入院中の92歳女性。ERCP前、右上肢にからワイスタールを点滴施行していたが、点滴漏れがあ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA0A3CBFF145F3C62
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
鎮静による頭部MRIの目的にMRI撮影に向かった。患者の到着が遅れており、検査時間に遅れそうであった。撮影時、...