事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
20件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/2
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H01CB9421D110D257
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
エルネオパ２号１本を１０時から２２時で投与すべきだったが１６時３０分で終了してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H022DFD22E7FC1DE4
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＴＰＦ療法３日目でフルオロウラシル注１０００ｍｇ２０ｍＬを４２ｍｌ／ｈでＰＩＣＣから持続点滴している患者。５：...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H026066B45498E601
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
高カロリー輸液を左鼠径部のＣＶポートから６０ｍｌ／ｈで投与している患者。９時−２１時の１２時間投与の指示であっ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H19103E652B7F8519
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
5月21日18時30分にイントラリポス投与終了したため、本体のハイカリックRF輸液を再開するが、携帯端末で流量...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H61E0229D62F03F14
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２型糖尿病、慢性腎不全、心原性脳梗塞の治療のため補液を行っている。１０時３０分に点滴残量が８０ｍｌであり目視で...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H635D9FF19651DAAF
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
６／１３ ２３時に点滴確認のために訪室し、側管から接続されているアセリオを外し、１７時から２４時間持続投与して...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H63D8DC9DAC26527A
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
LKに対して本日化学療法実施の患者。パクリタキセル65mg投与後、カルボプラチン300mg投与予定。主治医と点...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H67DF0E5BFBAABC5F
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
輸液ポンプのアラームが鳴り訪室すると、１２時交換予定の点滴が９時に終了している。計算上３６ｍｌ／ｈで投与のとこ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H701DF8A96803EA2A
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術後ICU入室となった。術中からヘルベッサー(65kgmanual)1ml/hで投与されていたが、ICU入室後...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H70754ACEBFA2A86A
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
生理食塩液５００ｍｌを６時間で投与する指示を見落とし、投与を忘れた。翌日の深夜帯で実施入力されていないことが発...
▲
page
top