事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H098A7B7E98367249
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
注射処方箋に5%ブドウ糖液250mlにトポテシン100mg1V混合と記載されていた。しかし、生食2ポート100...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1736E21E4D2355AD
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
他院からの継続処方をする際に、診療情報提供書にはベンザリン5mg2錠/寝る前と記載されていたが、継続処方は2錠...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A232DABFD31C03C
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
造影CT検査のさい検査技師と薬剤の確認をおこなったがデュアル検査であることを認識できておらず生食をセットせず造...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H257EE407D6998A73
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
当直時間帯(17時)に調剤した調剤がアタラックスPのところドルミカムを調剤し払い出してしまった。翌朝(9時頃)...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2AE56BD2875EF4F5
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
術中、ネオシネジンを予測より多く使用することになり、急遽、自分でネオシネジンをシリンジに入れることになった。 ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2C89F48AE5802741
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日夕より投与開始となっていた点滴を、担当でない看護師が1回目の照合を行っていた。2回目に照合する際、ワソラン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H507185073EC5DD7D
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
持参薬鑑別時に持参していたケースを床におとしてしまい、裸錠が入っていたケースから中身が床にこぼれてしまった。 ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H560E1468C7FF6905
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
退院処方渡し忘れ
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5E41EB8DE0779779
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
持参薬ラグノスNF経口ゼリーを服薬情報に入力せず
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H60AA66AF9CB6B229
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
治験薬(抗癌剤)の名称・用量の注射ラベルへの記載について、薬剤部薬剤師が調剤監査時に「治験用アテゾリズマブ12...