事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
18件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08CB240FE2C7329A
報告年:
2020
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
本日手術より帰室後に点滴や呼吸器等ダブルチェックを行ったとき、陰圧閉鎖療法の吸引度の指示が出ていないことを指摘...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H44329D87CBE0EFE9
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬 パス上での確認表示 わかりにくいか？
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCE89A5EF7EA1912C
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
８時から８時間で投与予定であった、ソルデム３Ａ輸液が１０時４５分に訪室した際に落ちきっていた。２時間程度で５０...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0783D8D7C8DDFC52
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
子宮膣部腫瘍切除術施行時にソルデム３Ａ輸液５００ｍｌを投与していた。処置後に点滴の流量調整をすることを忘れ、帰...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H519F41639232F258
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者の退院後に処方された 医師指示10：03入力
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB9E128A85B359CAE
報告年:
2020
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
リハビリテーションで起居動作訓練中に誤ってリハビリベッドから転落した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE5DD39416EB7857F
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
自己管理薬を夕食後に内服しなければいけなかったが飲み忘れていた。担当スタッフは飲んだか確認をしなければならなか...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H011188E939789630
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤をショットで投与してから、て静脈のルートに変更する際、薬剤の投与は開始したが、三方活栓を開けていなくて、薬...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H617091DC285C4340
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ツムラ当帰芍薬散を昼食前に配薬し忘れてしまった。患者の内服薬は病棟管理しているため、配薬が必要だった。１３時に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA9ED2F5623F32F24
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
人工肛門から肛門側の内視鏡検査を実施するのに伴い検査前腸管処置について全週に検査施行診療科に対診し前処置不要と...
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