事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
11件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E2FA5143F409B78
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
定期処方調剤時、最終鑑査の際パンテチン散20％が一包化の配薬カートに組まれていないことに気がつかず病棟に送付。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1359ED0D283974D1
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
調剤忘れ ミキシング時の無投薬
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A232DABFD31C03C
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
造影CT検査のさい検査技師と薬剤の確認をおこなったがデュアル検査であることを認識できておらず生食をセットせず造...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1BEEDA2A41DA02E4
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
5/18 ７Ｆ定期処方調剤の際、10種類の薬が処方されている中に「ミヤBM錠6錠分3朝昼夕食後」の処方があった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H37ADF0551870A3A4
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
定期処方でモサプリドクエン酸塩錠５ｍｇ処方があったが、調剤者が処方忘れ、二次にて組まれてないことに気がつかず、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3BC2FA3BE9C2C541
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当事者１は、該当患者の臨時処方と退院処方を同時に調剤していた。２処方ともロンサーフ配合錠のみの調剤だと思い、臨...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4EC4D2705A6BADF3
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
３／２７よりレブラミド内服開始。４／３より７日分の処方が出ていたが、４／２の採血で肝障害あり、４／２午前の時点...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H660E575B0BD9DDAE
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
生理食塩水200ｍｌ+オメプラール注が持っていった注射の中に入っていなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7F665ABE2E247173
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＧＷ前にて5/2の遅番帯に5/3.4.5の注射払い出しを行うこととなっているが、確認もれによる払い出しミスにて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8EE7C99521CA603A
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
処方箋の１枚目に錠剤粉砕など多くある処方の中、２枚目にファモチジンＤ錠 ２錠 分２ ７日分が処方されていた。調...
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