事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
16件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A6B51388D4FAC04
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
持参薬のマグミット錠330mgが３T分３で処方のところ、２T分２でカートに詰め鑑査でもスルーして６Fに上がって...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F655D94EDF09589
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
トルリシティ皮下注を含む薬剤の指示があり薬剤師が調剤・監査をして病棟へ払い出したところ、トルリシティ皮下注が注...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H196C2CE595B01621
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師から、カロナール錠1回2錠10回分の処方があった。20錠必要なところを10錠で払い出しており看護師から連絡...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2AE56BD2875EF4F5
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術中、ネオシネジンを予測より多く使用することになり、急遽、自分でネオシネジンをシリンジに入れることになった。 ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H311D47B202B44DF7
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ドパストン２５ｍｇ４Ａ＋生食６０ｍｌの指示で、生食１００ｍｌから４０ｍｌ抜いてドパストン４Ａを詰めるところを、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H43A96A044AD9ACA6
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
調剤時に取りそろえた数量に不足があり、患者より数の不測の訴えがあった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H54CA06C1CC84D646
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当該患者に“ザイティガ錠２５０ｍｇ４錠／分１朝食後２時間７日分”の処方あり。 当事者（１）は８錠／１シートの当...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8D185653D38401F2
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
シュアポスト錠０．５ｍｇ毎食直前各１錠のところ、毎食直前各０．５錠で一包化されており、監査でそのまま通してしま...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H918AECDA910E86CF
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
数量間違い調剤
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H97D1765B6A5F2487
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当事者１は調剤室で、調剤業務を行っていた。デノタスチュアブル配合錠を２錠朝食後６日分のため１２錠調剤しなければ...
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