事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
12件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1109984298BD5441
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
16時に患者は入院し持参薬があった。当院の内科、消化器、泌尿器からの処方で薬は1包化されてあった。看護師は持参...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4572C7400E717AC8
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1日配薬の患者、夕食後に下膳しに行くと患者は「間違って翌朝の薬を服用してしまった」と報告を受けた。主治医へ報告...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H463C85F9835F61C3
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は時間外に入院した。入院時の持参薬に鎮痛剤がなかったためカロナールの処方を受けた。その後、家族が持参薬（セ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H47A12418AAE8F79F
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1日配薬の患者、夕食後、夜勤の看護師が患者の薬箱を確認すると夕食後薬が残っていた。患者に確認すると「間違って昼...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H47EA400AFA7B623E
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１１／１８患者の担当部屋番であった。（前立腺癌に対し抗癌剤治療中でカソデックス８０ｍｇ内服中）夕方、準夜勤看護...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H482E6C02B05CFFBD
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
タクロリムスの翌日から用量変更のため、オーダー上中止、新たな用量での処方を行ったが、投薬内容の指示コメントの変...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6AAF61AA50C89E64
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
重複投与
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H85A369874A415D61
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者が便秘の為、主治医より便秘時の内服薬はどこまで再開しているのかを聞かれ、食後薬の配薬カートのみ確認を行い、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H971B79007C8A6948
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
重複投与 持参薬と追加処方
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE9A0AFBD1B2BFEFB
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
重複投与 自己管理
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