事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H015FB3CE9384B6A7
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
黒色嘔吐あり、マロリーワイスうたがわれる小児に対しナウゼリン坐薬処方したが、処方量の6個が当院規定の処方上限の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H13A105FB16AA5994
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
うっ血性心不全増悪で、ラシックスhANP使用したさいに 呼吸状態安定していないが、尿量は十分得られていたため、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H249596F29B8E55F4
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
投与方法処方間違い 朝→夕 退院処方
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2B6485857B772DB8
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
他院で持参薬を処方され、持参薬の薬剤鑑別を施行した。主治医から持参薬続行の指示があり、継続処方されたが用量の間...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2C442D7FDF05C13E
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
もともとリクシアナ内服されている患者であり、入院後じヘパリン化されていた。 リクシアナ内服開始となったが、翌日...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2EBFDA81EE355347
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
レボフロキサシン1錠/日を4日分処方する際に誤って4錠/日を1日分で処方してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3F0527CBEFD3347F
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
人工透析患者がポリペクトミーを行い、点滴として ソルデム3A 500mL+アドナ 50mg・10mL がオーダ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H428B4E26C5537D54
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
処方量過少であった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H45AEB2741CADFCE8
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
日中、定期処方されていた点滴で混注したものが払い出されていたが投与時間が記載なく主治医へ確認したところ処方して...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4919DFD66C559F68
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
喉頭がんで全摘・永久気管孔を形成している患者。今回感染によるショックでICU入院となっている。 化学療法による...