事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2F654A7734E348E4
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
22時頃 ビクロック点滴を施行するため訪室する。翌日10時まで施行のソルデム3A500mlが残量が少ない状態で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7747EBB9EF0F0C55
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
手術予定患者がビビアント(骨粗鬆症治療薬)を内服していたが、主治医が内服している事を把握出来ておらず適切に中止...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H70C2042DDAF31128
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
当院において、MEセンターが点検作業書に則り医療機器の点検を実施している。 しかし、11/18(月)、保育器の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA97E2B659B238E26
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術開始直後、体温測定を開始し、深部静脈血栓症予防装置の右足左足のポンプオンスイッチを押した。エアブランケット...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6A9D0E0B6251DE1E
報告年:2020
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
リハビリ室に車椅子にて送迎され、リハビリ開始時間まで受付で待機していた。他セラピストが発見したときにはすでに、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H49CED1AD1F3B944A
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
過剰投与
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H754CB6CBD5B721DC
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
肺炎に対して4回/日で抗生剤を投与している。 14時の点滴作成時に、17時までの点滴を照合してくれていた。しか...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE669947DA4324FAF
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
SAHでクリッピングの術後3日目の患者。朝8時半にINOUTバランスチェック・輸液負荷の指示が指示簿指示に入っ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HEEC5C06A6B519176
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
12/12の外来受診で、閉塞性動脈硬化症のため1/8にEVT治療の予定となった。 循環器科検査指示表(主治医記...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H15F60F41100A8127
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
1/17 14時半ごろ、アリミデックス錠50錠とるところをジゴシン錠を調剤してしまった。検薬で間違いに気づき、...