事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H011CE89899DC9159
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
膵頭部癌に伴う胆管狭窄疑いにて9/5ERCP施行。12時交換のソルデム3A 500mlを12時30分頃交換。1...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0143330EB4E6A18A
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
2019年8月27日に成長ホルモン負荷試験目的にて入院。午後入院であった。17時ごろに入院をとった日勤者から夜...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01849C43BF72CDCA
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
緑内障にてチューブ整復術後の患者。持参薬のアダラートとアジルバのうち、アダラートがなくなったため、20日から当...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03C97EE6C0FA7F52
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
休止薬の投与 エリキュース 胃洗浄
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H066E5DAAC6D24DCE
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者の処方は5つあり、4つはまとめて籠においてあった。 当事者1はお薬コーナーで患者に薬を交付する際、別の籠に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H069F1AE43F28759C
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
リバスタッチ4.5mgパッチ調剤しなければならないところ、誤ってニュープロパッチ4.5mgを調剤してしまった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0700F86C2A46C635
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
10/28(月)14時頃指示受けをインチャージでしたが、インチャージしたのみで、看護記録、リーダー版、には記載...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08A8E3463FB6504F
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
鼡径ヘルニア嵌頓によるイレウスにて入院中の患者。 5/27退院の予定であり退院された。 午後になり病棟頓用スト...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08CE162E5167C6B4
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
重複処方
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0CBE6E40DC1EE57F
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
直腸癌術後、呼吸不全により気管挿管中で、鎮静をしており意識障害のある患者。看護師Aは夜勤帯で患者を担当していた...