事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
38件

1/4
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05468C2D396BB417
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
誤嚥性肺炎で入院。糖尿病もあり、血糖測定4検+スライディングでインスリン使用しており、血糖降下薬を食前に内服し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06EA4671836680FD
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
被殻出血で入院中の患者。10/25よりバルサルタンの処方あり。10/26 朝食後、配薬カートを見るとアムロジピ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H12398776CF46379C
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
19時 食堂の床を確認しているとシンメトレル錠50mg1錠が落ちているのを発見する。 部屋に戻っている患者に確...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1E27C6F49C3F5A8B
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
退院時の持参薬の返却 施設への情報提供に記載漏れ 家族への説明
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H280EF60E56E1CCFC
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
再開忘れ
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H290BF475F2C8BA37
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
11/6深夜帯に腎不全で入院した患者。11/6昼に持参薬継続指示あり。薬剤師が検薬し配薬カートにセットした。夜...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2C3F86B6960F2675
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
当病棟ではA‐C配薬の患者において、病棟薬剤師がセットし管理している。 本日夜勤で担当しB配薬のため夕食後に内...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35D4C9588B36CA9E
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H36BA9E5C6254C6F5
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H451BD765A09BD326
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
医師から薬剤師が20日夕より持参薬のミノサイクリン50mgは中止と口頭で指示をうけた。その指示を薬剤師が看護師...