事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
196件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00A81377622B6D39
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
保温マットが作動していない事により、患者の深部温が最終的に３４．７℃となり、低体温となった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H026EA6C54346A5F2
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
投与速度速すぎ
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0354D4C4EA0C0B41
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
維持透析患者でシャント閉塞をくり返しており、腎臓内科医師からワーファリン2mgを処方されていたが、19日からの...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H040CE8FA81198394
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
14時に側管点滴ゾシン配合点滴《４．５g／100mL》バッグを繋ぎ忘れ、16時にリーダーが発見し、報告を受ける...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H044AB7B9992B02A0
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・内服調剤監査をしていた。 ・週1回打つ注射剤だったため投与する日付を確認し、病棟へ払い出した。 ・しかし、実...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05AB533C81F4F39A
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
大腿関節付近に持続点滴留置中の患者。16時に訪室時に持続点滴残量がなくなっている事発見する。14時頃訪室した際...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06E6A3E737A9FF00
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
令和元年8月21日午後、看護師A（日勤）は患者よりシャワー浴希望あったが浴室が空いていなかったため、大浴室使用...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E3E602B357C0C43
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・ソル・コーテフ25mg＋生食50mlを施行しなくてはいけなかったが、ソル・コーテフ100mg＋生食50mlで...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F842EFC4859B90B
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院中に看護師管理で内服していた持参薬を退院時に渡しそびれてしまった。翌日、患者のいる施設に薬を届けに行く。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H117ECD1B92B65E97
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
第２透視室で大腸ステント留置予定の患者。イレウスのため経鼻よりイレウス管留置してＨＡＭＡへ接続しており、ＨＡＭ...
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