事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
8件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0440275B690AA35D
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
1週間ごとの保育器交換のため、事前に準備していた保育器に看護師2人と共に交換した。児を保育器内に収容し、酸素設...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H24EA2D99B25D8160
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
生後6ヶ月の乳児。口唇裂口蓋裂、嚥下困難、心奇形などあり気管切開し人工呼吸器管理中。午後より人工呼吸器のチャン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3748365830351FB8
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
呼吸器の呼気と吸気の回路の接続を間違えた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7194A583EA58D34F
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
予定帝王切開児で手術室から搬送用保育器で搬送されてきた。手術室ではＳｐＯ２上下肢差があり３０％酸素投与を要して...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H76E00D9677D5B044
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
４月１８日９時頃、ＮＩＣＵの看護師から現在使用している人工呼吸器ＶＮ５００の呼気弁のウォータートラップが装着さ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA7EBBE34DED1F287
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
沐浴のため左前胸部の心電図モニターペーストを固定していたテープを除去した。その際にペースト貼用部に５mm×７m...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAEFB8E17AFAD4B06
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
お昼過ぎに患児が保育器からコットに移った。１４：５０頃、使用済みの保育器のそばにコットが置かれており、児は寝て...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCCCFC17731BB55A9
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
点滴の支柱がはずれた。
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