事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
140件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H01AE26152702198E
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１／１８、朝食後薬のベタニス錠５０ｍｇ１錠を配薬し忘れた。その後、患者の全身状態に著変はみられなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H034B640776326549
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
膿胸で当該病棟に入院し、呼吸状態が悪化し、3／22にＩＣＵに転棟した患者。状態安定したため、24日日勤で救命エ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03CF305B512C4E83
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１１月４日、準夜帯にて入院。ニトロダームを毎日１０時に貼付中。持参薬を５日朝に妻が持参してくれるとのことにて医...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H042BC012992D587C
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
甲状腺乳頭癌手術後の患者。せん妄が出現し、既往に糖尿病があったが、糖尿病が禁忌薬であるクエチアピンを誤って処方...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05BC1DF54E0FE1E3
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
５月３日、夜勤者に指示簿に入っていた「血圧１００以下の場合はドキサゾシン、ニフェジピンはスキップ」の指示が５月...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06B92D602330022B
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
４月３０日夕より、１日２回朝夕・計５日分の抗生剤が処方され内服していた。５月４日施設退院となったため、５月４日...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0756717B2BE919BC
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
看護師二人で配薬カートに配薬ケースを戻している際、１０月７日より直食前薬が開始になっていることに気付く。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07747C250483B8A0
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
CEA高値でCF目的で入院された患者。高脂血症にてロトリガ内服中。外来から記入された内視鏡検査連絡票には「エパ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A2B8635FFB1E87F
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服薬を(1)食後薬・寝前薬(2)食直前薬・食前薬に分け、それぞれ１日分を看護師でセットし、患者に渡して内服訓...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B518E758D367A66
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
結腸切除術術後7日目の患者。5／29に主治医より内服再開の指示があったが内服を再開しておらず、5／31に先輩看...
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