事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A87B1F38DD96E96
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
リハビリ後点滴することになっていて、理学療法士からリハビリが終わったと連絡をもらったが、他の患者の検査をすると...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0CA725AE48F79D77
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
外来化学療法室で治療中の患者。左前腕24Gでルート確保し、13時40分にオキサリプラチン投与開始していた。14...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H159150DD0AFDEC1A
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
白内障術後の患者。14時頃、本人より、退院時に渡された抗生剤(セフカペン朝昼夕食後内服)が残3回分しかないと病...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2306DE824B3827FD
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
小児の患者にトリクロリールシロップを8ml内服させるところを、約倍量の14mlを内服させ過剰投与となった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4B8AA381EADA3CB6
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
退院後に患者本人より、当院処方のクエン酸第一鉄ナトリウムが残り10錠しかなく、次回外来日5/17までの薬が不足...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H74F414E9B16EE73F
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
仕事帰りに、研修に必要なパソコンの講習を受けに行った。18時10分講習場所についたので、緊急の携帯電話をマナー...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7BFC4D3EE1EC5884
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
患者は在宅で適宜血糖測定をおこなっている。4/16に患者家族から血糖測定器(アキュチェックアビバ)の不備がある...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7DECCB25F8F962AA
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
持参薬のメトホルミンを1回2錠で配薬していた。フリーの看護師が分薬をおこなっていた。残薬は2錠となる所、残薬5...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9647CA29724F6ADC
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
胃カメラ問診票で一番上の抗凝固剤の欄に丸がなかったため、本人へ確認。抗凝固剤に気を取られ、その下の前立腺肥大の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9E5731F9837C80C1
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
既往に不眠症やうつ病があり、連日希望にて入眠前にゾピクロンを内服していた。ゾピクロンにて入眠できない場合は、サ...