事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
12件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H17CBFC0433C07900
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
腹水穿刺中、アルブミン２０％５０ｍｌ２本投与の指示あり。１本施行し１本はパソコンの上に置いてバイタル測定をして...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1C9993606D9AE8E7
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
抗がん剤投与中の患者。０時に末梢点滴の逆流を確認し、速度調整を行った。１時間半後次勤務の看護師が患者の点滴を確...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5D1739D5AA86164E
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
食道癌、転移性骨腫瘍に対して５ＦＵ投与中の患者。患者がリニアックから帰室した後デキサートを側管点滴より開始。１...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7468888F8CA4947B
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ひだり鼠径ヘルニア術後の27歳男性。既往に2型糖尿病があり、定期でジャヌビア錠を夕食後に1錠、またゼチーア錠を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H829E3D52492B98AA
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
配属されて初めての夜勤勤務であった。夕食後の配薬時に、患者A、患者Bに内服させた。23時に他の看護師が配薬車を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H87FBE78C15CB8F83
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
勤務交代後、１時の巡回時に当該患者の持続点滴（ソルデム３Ａ輸液 ５００ｍｌ）が急速落下しているのを発見する。バ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCD3554BF63C4E8B6
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
５／１ １：３０巡視のため訪室すると末梢持続点滴で投与中のソリタＴ４号輸液が全量投与されているのを発見する。０...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCE0ED49FD25728A5
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
カンデサルタンを調剤すべきところ。テルミサルタンを誤って調剤した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE02B75B6CB5BEF04
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１：００ 巡視時、３ベッドと４ベッドの間のカーテンより入眠している患者を確認する。３：００ 同上。４：００ ４...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE4332FD479CF47CE
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
白内障で入院中の患者2名、月曜日に手術を受け、水曜日に反対側の手術目的で入院中であった。手術側の散瞳は診察。前...
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