事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
8件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08A4B0F1144CFC41
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
7月4日13：45頃、食道癌のため中心静脈注射で抗がん剤治療を行っていた患者の点滴残薬が予定より多いことに気付...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H19979DDFA0FDBA30
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
5月11日ICU入室中の74歳女性、ARDSにて挿管中の患者。左鼠径CVトリプルよりパレプラス、ノルアドレナリ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1D36F8A8A41246C0
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11時30分頃に投与中のソルデム3Aが終了し、次のソルデム3Aに更新し80mL/hに滴下を合わせ病室を出た。1...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3705C5C471100EA2
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肺癌・電解質異常で入院の患者。輸液残量アラームが鳴り、次の予定点滴（生理食塩水500mL＋ブドウ糖50％20m...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H67154CCFC978F941
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
尿路感染で入院中の患者。夜勤者からの申し送りで、日勤から夜勤に代わるときに点滴の残が多かったと申し送りがあった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H701C9846DC380B44
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
すい臓がんターミナル期でオキファストを0.3ml/h、レスキュー0.6mlで皮下注持続投与していた。疼痛の加減...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H73A73FA358BF5AB9
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
５／２７、夜勤帯にてヘパリン交換。その後、何度か投与速度確認。 ５／２８、８時４５分頃、夜勤者からの申し送り時...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H953D054F9D6CEEAD
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
緊急カテの患者。カテ中に内服「薬飲ませて」と指示があった。循環器室にあるストック薬を内服させたが、手前に用意さ...
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