事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
51件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02ADA23F9C01C5B7
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
9：30、検温とフランドルテープ交換のために訪室。検温後、右前胸部を確認するが、昨日貼付したフランドルテープが...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09ADF1BF53F6BDAC
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
６／１４朝食後薬のバイアスピリンを配薬し忘れた。発見者が医師に報告しその日のバイアスピリンはｓｋｉｐとなった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D5A77B9B9F3756E
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１８時のセルシンシロップ内服薬の指示量が８ｍｌ／日（４回／日）であったが、処方されていた４ｍｌ／日（４回／日）...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H12B66C70D92E09B3
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬を看護師管理していた患者に５／２０朝食後の配薬で３錠渡す薬を１錠しか配薬せず、１錠しか内服出来なかった。後日...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H143C7FC340881BAF
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11時のアネメトロ100mL1Aを投与するため、病室に準備したが末梢ルートに薬剤を繋げていない状態で投与開始し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1EB833DE3F8EA3C2
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
毎食前のカロナールを３錠内服するところ、１錠しか渡さなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2789B784C32F1938
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師よりミルリノン製剤の指示変更があり、指示をみてダブルチェック施行し薬剤作成したものの、点滴交換の際流量を指...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2882D8BF09728FD3
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
インシデントの発覚前日の午後から入院していた患者。発見者は入院当日の準夜帯から担当しており、日勤担当者から「バ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2AC5ABE9C6D9155F
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
食間薬として大建中湯を６包分３で内服している方。１０時分の内服を間違って１包しか渡さずに内服してもらう。内服の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2E5A227B901D00E0
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
７／２７に循環器の再診があり内服薬が処方された。タナトリル２．５ｍｇ１錠、カルベジロール錠２．５ｍｇ２錠／朝食...
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