事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
62件

1/7
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08E9D9A583759756
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
6/15、偽膜性腸炎の再発患者に対し、バンコマイシン0.25×4の処方あり。夜勤で担当時に18時、就寝前と2回...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1073E3754D4D86BA
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
カルボプラチン投与開始し30分付き添ったあと退室。他患者対応後再度患者のもとへ行くと「ナースコールがあって部屋...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H11C2CAD8F8ABF58F
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
7/12、10時リバスタッチ〈4.5mg〉パッチを貼付しようとしたところ処方がなかったため、医師に処方依頼した...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H162274BCAFCEE577
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
6月13日、21時20分ごろ、22時分の点滴の混注作業をしていた。準備されていたテルモ生食100mlに、注射用...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1643BA80F847204E
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
誤嚥性肺炎にて入院中の患者。8/2、20時に訪室すると患者が点滴のクレンメを持ち全開にしているところを発見する...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1C01D8D00F0312BD
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
7/12から24時間で投与されていた高カロリー輸液を事前の確認不足で末梢点滴から投与してしまい、そのことに気付...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1D36F8A8A41246C0
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
11時30分頃に投与中のソルデム3Aが終了し、次のソルデム3Aに更新し80mL/hに滴下を合わせ病室を出た。1...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1EB697159662FA5C
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝10時分の点滴を準備し患者に投与したが、医師からの点滴オーダーに時間が記載されていなかった点滴オーダーがある...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H20693C2EA32C5474
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
心不全、誤嚥性肺炎のため入院中の患者。6/22、14時30に他病棟より転棟してきていた。本日朝に未実施一覧で確...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H222AAF5036958D21
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日10時から18時までの持続点滴ソルデム3A 500mlが12時50分の時点で残量400ml。元々朝から点滴...