事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
28件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H18A42DF56ED68591
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
（腹腔鏡下）ハルトマンの手術の患者係を担当していた。 ブリーフィングではデバイスの種類が決まっておらず、直腸洗...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1E250D2246C4D2FC
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
酸素ボンベが空だった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2001FADAC6A4A3DE
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
両側内腸骨動脈瘤拡大にて精査入院中の患者。左肘穿刺でアンギオ施行され、18時に帰室し、その後せん妄様症状あり長...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H288FC2BF44816A7E
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
膀胱留置カテーテルの挿入の指示を受け実施した。膀胱内にカテーテルが到達し、カテーテルバルブに滅菌精製水挿入後、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3634BAADACB8795C
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
輸液設定量間違い。 ＶＳＡ疑いで４月１日に入院し４月３日にＣＡＧ、ＬＶＧ施行予定の患者。主治医に指示で４月３日...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H44103BBDC4EAC1CB
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
SAH後に水頭症のためシャント術施行後の患者。SAH発症後より2〜3度AVBあり、2/22にPMI予定であった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4EAA4134DE3984C5
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
2/21、16:30入室。2/22、日勤始業時にフロートラックセンサーのSVO2が表示されておらず疑問に思い確...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5C2DEB144A2AA3D4
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ラパ下子宮全摘術の直接介助を担っていた。前日にピッキングで集まった器械・衛生材料を自身で確認し、手術当日の朝、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H64EEC21957E36E4E
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
オキシログ3000が落下した
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H674ACDB1F0FD42D7
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
大腿骨骨折のため救急外来で入院待ち中。酸素投与中のため酸素ボンベにつなぎ替えCT検査へ出棟。CT検査から帰室後...
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