事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
165件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H631DFCB1C63C4B14
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
本日よりフロセミド２回／日投与予定であった。指示簿により、９時と１５時で投与するよう指示があったが、１５時の投...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5FB49D4AD0B81EAF
報告年:
2019
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
CT撮影のため患者を搬送後、撮影台にシリンジポンプ、人工呼吸器を移動させた後、患者を移動している時に患者の足が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFC1B2CA8DC834CA5
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１０時から開始の中心静脈点滴が、当日朝にＹＤソリタ?Ｔ３ ５００ｍｌからエルネオパＮＦ１号輸液１０００ｍｌへ変...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H61115B08D242D7D4
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１０／６に急性肺炎で緊急入院した患者。末梢点滴開始となり、抗生剤の点滴が３回（６時・１４時・２２時）／日の指示...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H713BC800D7DE4099
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術前中止薬であるワーファリンの再開をしないまま他院へ転院してしまった。 入院日に主治医から指示コメントに「術前...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6FC43EDDFFB18147
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬疹あり、皮膚科に紹介され1/7にオロパタジン5mgが処方されていた。医師の指示コメントではオロパタジン5mg...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9D9E0B63EFAA0C66
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
持参薬鑑別時、デパス０．５ｍｇ錠と鑑別しなければならないところ、デパス２．５ｍｇ錠と鑑別してしまった。当該科に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA949143E5DFAE7BF
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
大脳形成異常、症候性Ｗｅｓｔ症候群の既往あり、急性呼吸不全で入院している患者。フェンタニルを計画減量中で、本日...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFB31B233801CC945
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
昼食直前のシュアポストを配薬し忘れた。患者の食事摂取後に配薬し忘れていたことに当事者が気付いた。主治医へ報告、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HEB46584D13ED0255
報告年:
2019
事例の概要:
検査
事例の内容
１２時０５分、造影ＣＴ検査が終了後患者から「ひどいです。頭がガンガンする。顔がパンって張ってる。息も少し苦しい...
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