事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
16件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H233FC7B4A95B0776
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
慢性心不全で胸水貯留あり、ＤＯＢ持続点滴している患者。輸液ポンプの電源を切り、ＤＯＢを中断して清拭を実施、終了...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H23C96D8EF92654EC
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アキネトンと間違い、フルマゼニル（先発品アネキセート）を指示し投与した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H26069C63B86E7C62
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
妊娠３２週４日、前置胎盤で警告出血のため２４時間ウテメリン点滴を実施している患者であった。４時３５分にウテメリ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3C3ABE1937521140
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１２／２８から夜勤であり、情報収集は１６時までに終えていた。１６：１５に掲示板にシロスタゾール中止との医師の記...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5030066E84FD63D5
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
12／24、20：30、自己管理している患者Aと患者Bは朝食後薬を与薬ケースに準備されていた。朝後薬の確認のた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5AE694F2C88F593E
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
定期の眠前薬の無投薬。翌日の日勤者が発見し発覚。患者は認知力の低下はなし。炎症のため発熱しており点滴治療中であ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7111F4865693B790
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
左眼白内障手術後１日目の患者。夕食前の持参薬の内服を確認した。夕食後に再度訪室し、夕食後の持参薬の内服がないこ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8652D130070DD5A0
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11月20日、8時、病棟ナースステーションにて自分が該当患者の昼内服薬を処方せんを見ながら確認したが、12時分...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H89D7131D125ED39B
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者の心拍数・呼吸回数が上昇したため、６時３０分頃、医師に報告。鎮静剤の早送りを検討していると、１ｍｌ／時間で...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB12FD15800492BCD
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２時・８時に塩化カリウムを、５時にフロセミド・アルダクトンを内服している児。１１／１０、５時の内服準備中に５時...
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