事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0330EBACCC68F84C
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
肺炎で入院中の患者にゾシン×3(6時、14時、22時)施行しており、ワークシートの介入に入力されていた。平成3...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0361289D168C332A
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
12/7、1時頃カルテを見ていた際に、12/6の22時オーダー分のヘパリンカルシウム0.16ml(4000単位...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05BE7D2566C90C35
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
H31.1/16、6時に施行するはずの抗生剤点滴を施行し忘れたことに9時10分頃に気付き、主治医へ報告し、報告...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0756717B2BE919BC
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
看護師二人で配薬カートに配薬ケースを戻している際、10月7日より直食前薬が開始になっていることに気付く。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H077C5DDD89D4CC4F
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
鼠径ヘルニア手術(手術は1/18施行予定)目的のため、入院となった患者。入院時バイアスピリン・プラビックスの内...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07AC72A877FF14E1
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
昼食配膳前に病棟薬剤師より本日朝から内服予定であったアーガメイトゼリーが配薬ケースに付いていないことを指摘され...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07F2FB8F647BF97E
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
2018年12月7日、てんかん発作あり他院から転院してきました。 抗痙攣剤の点滴を実施していましたが意識障害あ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0879046DDC3D6B72
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
夜勤リーダーをしており、23時頃に内服薬の投与忘れがないか内服カートをチェックした。すると、当該患者の夕食後の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E55A401F559170D
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
肺炎で入院中の患者にゾシンの点滴を×3で行っていた(6時、14時、22時)。平成30年10月25日準夜勤務の際...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F64832A3754BC82
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
15:30頃、他看護師より10時の側管点滴をつないでいないことについて指摘を受けた。本体である5FUが昨日より...