事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC7455F2A2B698164
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
ハルナールを調剤するところ、ユリノームを調剤した
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HFAA6FAB596AC663A
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
8時は2包薬があったが塩化カリウム1包を投薬し忘れてしまった
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD5B88612C527EE64
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF3E2CCEC973FABB2
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
11月4日、午前8時30分頃、訪室した際に患者本人より「ご飯食べなくてもこの薬は飲むのか?」と言われた。残薬を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7DD05D58F51E1AF2
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
10/12、遅番帯の21時過ぎに当該処方箋の調剤、鑑査を行った。別の薬剤師が調剤後、鑑査を行った際、一度目は朝...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB4CD84D72A684387
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
11月6日、免疫チェックポイント阻害薬(テセントリク)1回目の治療目的に入院したが肺炎があり延期とし、抗生剤治...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5CC70B882D9F3352
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
ロナセン8mgで調剤すべきところ、ロナセン4mgが調剤されていた。規格が異なることに気がつかず、ロナセン4mg...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB482BC3D74FE710A
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
エトドラク200mg朝・夕後とランソプラゾールOD錠15mg朝後を昼食後も内服されたと報告あり。主治医に報告し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HEE78F3BA8393632A
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
心不全で入院中。内服取り出し練習中の患者であった。服薬簿で事前に確認はしていた。朝の取り出しを見守りにて確認し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4FB7DCCDA3E49329
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
多発外傷(外傷性SAH、骨盤骨折、脛骨骨折、肋骨骨折)にてICU入室している患者。胃管排液が赤みを呈したため経...