事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
28件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/3
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H38255027D3058864
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
12：40グロベニン投与開始。「最初の1時間はグロベニン5ml/H、本体15ml/H。1時間変わりなければグロ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4126C230A845B9DC
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当日分の注射伝票に「医師の指示通り」と記載有り。10・20時と時間がふってあり、10時分施行。20時に別件で主...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9C7FB4B49CCBAEE8
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
CV挿入前にアルブミン投与指示あり。病棟内は多忙（緊急カテ後の患者受け入れ、スタッフの休憩時間等）な状況で薬剤...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H010A7D71B7AB84D6
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
平成30年12月27日、8時30分頃、本患者は前日眠前薬の飲み忘れがあったため本日より朝の内服薬を内服したか確...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F1F606850FF4C63
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夜勤に入る時の申し送りにて、ERCPにてヘパリン化となりバイアスピリン中止となりましたと、申し送りあり。 夜勤...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3943FA4E7F5D0EB9
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
30代男性、墜落外傷にてTAE施行しICU入室。フィブリノゲン製剤投与指示あり。他の薬剤のバイアルと同じ溶解方...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3C3ABE1937521140
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１２／２８から夜勤であり、情報収集は１６時までに終えていた。１６：１５に掲示板にシロスタゾール中止との医師の記...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06C4702370A53A52
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
上行結腸癌の患者。11/26、腹腔鏡下にて手術施行。 術後3日目尿量少なく、医師よりアルブミンの点滴指示あり。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8DE94BDBFA6588C1
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
緊急手術の申し込みがあり、リーダーをしていた当事者は準備を手伝った。必要な物品および器械を手術室ORに運んだが...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H664B1947CB58FA7D
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
５／７夕方１８時緊急入院。入院時指示で全て持参薬続行。鑑別後に院内処方に切り替るように医師指示あり。入院後から...
▲
page
top