事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00A6D4480CFA5323
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
16:08、正常分娩にて児娩出。産後多量出血に備え、分娩第3期積極的管理(子宮収縮剤の流量増加、子宮底輪状マッ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H094D2D58068F47EA
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
8月23日の深夜帯に分娩室の片づけを行っていたら、「ピッ」と分娩室前の廊下からアラーム音が聞こえたため、確認す...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0D82C2619782CAD7
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
妊娠高血圧症で血圧が上昇しており、子癇予防のためマグセントを速度10ml/hで行っていた患者。特殊分娩室でラミ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5A89A7B6C9B1FB0B
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
分娩室の流し台前に糸付き針が落ちていた 分娩後に清掃をしたところ流し台の前に糸付き針が落ちていた
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H68AEBDCA776F4FFC
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
酸素の流しっ放し。準夜帯お産時、酸素使用する際に、既に酸素10Lが流れていたのを発見した。発見時間から直前のお...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA2C9569EA2F4A55B
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
妊娠糖尿病で管理入院中の妊婦(妊娠33W2D)。3:50性器出血あり、NST実施し腹部緊満があったため、子宮収...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC0BEAAB70DC7D7C6
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
分娩セットの鈎ピンが入っていない事を確認せず使用した。 分娩室入室。器械カウントをし、器械を並べ違和感を感じた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE31B23D78D9FC751
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
7/18 14:26 経腟分娩にて出生後,呻吟と中心性チアノーゼを認めた為,分娩間接係にて初期処置後,小児科医...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF19BD4E8C11A8821
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
冷蔵庫内のアトニンを取り出すため扉を開けたら棚ごと落ちてきた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF54A8F6CA1E6C9D0
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
母体搬送のためストレッチャーにて分娩室へ搬入。ストレッチャーから分娩台へ移乗し、分娩台の高さを足下のスイッチで...