事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
72件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04373813C2DA6F1B
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
TOF、TOF repair、術後4日目の患児。 ソル・メルコートが本日12時で指示切れとなっており、前勤務者...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H064D6ECAD88B2141
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
昨日術後の患者であり、本日抗凝固剤がナオタミンへ変更となっていた。自分で透析機械にナオタミンをセッティングする...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H079BC9DBA238FCB0
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師の内服薬の処方指示が遅くなったため、夕食後からの内服の指示がわからなかった。指示が出るまでは、持参薬を預か...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H093A5E4ACD184666
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
不適切な保管
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B7DDBAA4D5FE0DE
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
診察時、オキナゾール膣錠を使用した（患者より自己挿入できないとの事で医師が挿入）。 医師がカルテに記載時ＲＰ）...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H11FE86F04DD46E0E
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
透析室にて、透析終了時に透析回路より注射指示のあったマキサカルシトール５μｇを注射せずに透析を終了し、カニュー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H14AC9E3CB22787FA
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肛門科の患者。バナン100mg分2（朝・夕）で内服している。術後1日目より、自己管理で内服開始している。開始す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16479341F768E7F5
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は持続する嘔気・嘔吐のため経口摂取不良でありＣＶポート部より２４時間持続補液、嘔気軽減のためセレネースを持...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1AE6D41580790162
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院処方があり、前日に準備されていたが、病棟内にないと思い込み、薬剤部に問い合わせし再度薬剤の払い出しを依頼し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1B60B58189F0F286
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ビソノテープ４ｍｇ２枚を１日１回１６時に貼り替えが必要であったが、貼り替え忘れてしまった。翌日残薬が多かったた...
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