事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01287ADD92DF24E4
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
7/24 手術の患者の床頭台の上に採便の袋が置いてあり(後ろ向きで置いていたためラベルはみえなかった)、OPE...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0312D2C7AD6BA668
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
10時頃、入院患者の採血が提出されたが検査結果報告済みであった。病棟への確認で、バンコマイシン投与前に採血すべ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H20650C35BFF41938
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
CT施行後画像を確認し、CTから帰ってきてからリカバリーに移動しようとした。 再度画像を見直したところ、フリー...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2D2A04D755234F9C
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
2018年8月9日18:30頃、患者様より便培養の検体が取れたと滅菌カップに入った便(1ml程度の水様便)の検...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4056894637ADDB08
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
医師から患者Aの前回の検査画像が違うと指摘があり、別の患者Bの数年前の検査画像を登録していたことが分かった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H520B7051FE3AE19B
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
2013年から患者プロファイルに「造影剤禁忌」のコメントや表示があったが、問診票の入力に反映されてなかった。 ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6E08857FB194B0A7
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
MRI室で酸素ボンベの吸着が発生した
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8935516BE8600953
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
入院時の心電図検査に患者さんAがストレッチャーで検査室へ来た際、受付する患者を同姓の方で間違えてしまった。(技...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H97006F3A066A6D0D
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
当該患者はペースメーカ挿入患者であったが、「総胆管結石性胆管炎、腸炎の精査目的」でMRI検査依頼。電子カルテの...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAEB19B39EF435242
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
業務時間終了間際、患者状態が悪くMRIによる検査依頼あり。緊急対応により依頼医師より電話を受けすぐに病棟に確認...