事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
275件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02415BE9D8C19FD1
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬 9/1816：12カルテ記載
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H028018AC4FDD111B
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10／18のリーダーが患者の10／17の医師記録を確認したところ、「本日でヘパリン終了」と記載してあり、10／...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02C51275407E4E59
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
本日朝食後内服のビソプロロール5mgを2.5mgに減量の指示があった。看護師配薬であり、夜勤看護師は内服薬を準...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0449D2557988096D
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬を自己管理している患者であった。しかし、自己管理の処方箋の中に、看護師管理の処方箋が混ざっていた。それに気が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0502D68B9AA40A0A
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
看護師3名、看護助手の4名で夜勤中、1時30分から看護師と看護助手が休憩に入った。休憩中の看護師の受け持ち患者...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07D2112DA1E3735E
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アルドメット250ｍｇを１回１錠（750mg/日）内服していたが、血圧150〜170台であり、9/5夕分より1...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0934D18CCC24E56B
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食前薬（コレバインミニ）の配薬を忘れており、日勤帯の看護師の指摘により、内服忘れが発覚した。医師に報告し、内...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0BB228FF85EE4996
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
血糖測定は自己管理、インシュリンは看護師管理の患者。朝、血糖測定を本人が行なった。血糖値を確認し食事前にインス...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D088DCE0588F7FB
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
急性虫垂炎で緊急手術を行なった。手術中、アセリオ（アセトアミノフェン）1000mgを19：33から約30分かけ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D4E45794756780A
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
9月6日8時30分より右結腸切除術、所属リンパ節郭清施行予定であり、朝6時に一硝酸イソソルビド錠20mg 1錠...
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