事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
143件

1/15
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00307CC251F6FED1
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
6階東病棟に8階東病棟の患者様の輸液類が小型搬送器で配送されてきた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0226C8454145A492
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
当該患者は肝膵内科と泌尿器科から内服が処方されており、入院時から主科の医師により全て院内処方へ変更されていた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H064714596361DEF9
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
11時頃、血糖測定にチームナースが血糖測定に回った。 その際、患者Aは検査に呼ばれ、外来に降りていたため測定出...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H064D6ECAD88B2141
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
昨日術後の患者であり、本日抗凝固剤がナオタミンへ変更となっていた。自分で透析機械にナオタミンをセッティングする...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H124C19CF57F0AF52
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
医師からのスローケー処方の指示は8時台に出ていたが、PNS間で勤務開始時及び終了時に指示の確認ができていなかっ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H126681A40F5922C3
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
15日3:30に深夜分の点滴作成時、冷所保存薬を取り出すため冷蔵庫を開ける。点滴バットが入っており、中身を確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1389D9D8D2CD705E
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
抗生剤の点滴、内服による重複投与。10/20、自然分娩。胎盤用手剥離となったため点滴にてセフメタゾールNa静注...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H13BB3EC20A1A30E1
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
両眼白内障術後の患者。内服薬は自己管理しており、飲み忘れはなかった。9/3の術後よりセフカペンピボキシル塩酸塩...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H13D031CB533FD644
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
化療センターにて入院患者用の抗がん剤調整を行った際、バイオハザードの袋に入れて運搬するのを忘れ、抗がん剤による...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1647E8E0234BF55D
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
AM10:05頃に、深夜勤務者が循環器患者の12時の点滴内容が変更になっていることに気づき、点滴薬剤を準備し、...