事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3F4CA34E2A182A8E
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
正しくはオザグレルNa注射用40mgのところ、ヘパリンNa5千単位が調剤されており、監査を行った際に見落とし、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA26E0894EB883627
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
ヘパリンナトリウム15000単位の点滴の中止FAXが届いた。 時間と補液を確認したが、ヘパリンの単位を確認せず...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAF299844DC42B4C7
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
定期処方にて内服薬7種処方あり。ワーファリン錠1mg、ワーファリン錠0.5mgだけが3日分、他の5種は7日分で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD71D7B054833A164
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
オザグレルNa2V調剤するところ、ヘパリンNa2A調剤してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF20A5DED6D8FD6A1
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
外来予約注射でカルボプラチン50mg、70mgのオーダのところ、カルボプラチン150mgを調剤し、払い出してし...