事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5BA69B09375D0C44
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
徐脈で救急搬送された患者。来院時HR30〜40台。救急Drより「50%Glu2A+Hu?R4u」のオーダーが出...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H620AABFFC3488CC7
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
2012年10月、初診より当科を外来通院している患者。 9/8、11:10、外来受診時、低カリウム血症、脱水の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H68FE387DAB24E629
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
生食溶解液キットHとセフトキアリソンNa1gをダブルチェックし、溶解しルートをつなぎ点滴実施。看護師2人で実施...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H769AC099D95647A0
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
7/3PM。注射の払い出し時、取り揃えシール貼りを薬剤助手が行った後、最終鑑査を行う際スロンノンHI注とセルシ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7B9B701B6AF7FE29
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
1日2本補液点滴を施行している患者。2本目の点滴をペア看護師が更新しようとしたところ、主治医が誤ってオーダーを...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H95DB2FF2D85A9A4E
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
10時からホスカビル250mlのうち、75mlを30ml/hで投与する指示があった。 11時45頃、ペアの看護...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA91165F0483710BA
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
新患で来られ、急遽、造影CTを行うことになった。 他院で糖尿病薬を2種類内服しておられ、そのうちの一つが造影剤...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HACABD0D2FDF4CB41
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
左乳癌の多発他臓器転移、特に転移性肝腫瘍増悪による病状進行のため入院。現在癌性疼痛あり、【危】ナルベイン注【2...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC553AA1D23243567
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
2018年8/28に処方された薬剤の内服セットした。8/30に出勤した際、前日の夜勤看護師から朝食後内服のアロ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCED7BAA18A29A96B
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬