事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
47件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08FCA37683B8C9F7
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・朝食直前にトレシーバ２単位投与指示のある患者、自己注射にて投与のため食直前に訪室、点滴ラベルと注射薬剤を患者...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H10D91F1618FF65B9
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
もともと不眠にて眠剤ブロチゾラムを内服されていた方。ope後指示にて眠剤リスミーへ変更となっていたが、そのこと...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H17FE77B3FFC09DD6
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
左足関節外踝骨折で入院中の患者。指示簿にない睡眠導入薬を使用していた。2018年7月13日に入院し、医師Ａにて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H198571C7BCDBD49D
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
4／14 日中に内服を配薬ボックスへセット。夕食分の内服に処方指示書に記載されていたものと一緒にロキソニン1錠...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A0A691239E20A0A
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者Aの翌日の点滴処方を時間外で3本出された（ヴィーンD500ｍｌ、ソリタ-T3：500ｍｌ、ソリタ-T3：2...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1BDA4EE85567DEC8
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤間違い。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1C1A4EA01925E36D
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院し初回抗生剤セファゾリンNa1ｇ開始指示あり。準備されていたセフメタゾールNa1ｇを開封し、患者のベッドサ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1D648174F891B146
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
乳幼児患者の肺換気血流シンチ施行時、RIの撮影台に患者を固定した後、起きて動いていたので希釈したラボナール2....
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2BE8927AAC6D741B
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
主治医より利き手の末梢抜去の指示あり。患者は右利きであったため、右手の末梢抜去施行。その際右手にソルデム3A8...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2FA1DF69835BEBA3
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
深夜帯7：45、ミダゾラムの持続投与の指示あり。持続投与用の処方がなかったため、IV用のミダゾラム＋5％Gを使...
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