事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
11件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2340F6946AD3C984
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
フォルテオ皮下注キット６００μｇが２キット処方されていたが、１キットしか取り揃えていなかったため、患者から１キ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5745F41142924DDB
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
午前10時過ぎ、注射台の上に注射ボックスが4つ積んであり、到着未確認だったためダブルチェックを依頼された。3つ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5B49C19FD67C84F8
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
５月１１日に当院、他院の持参薬を非常に大量に持参したものを鑑別した。当院の呼吸器内科外来の院外処方の１つのロス...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5E8D2C91FF6C1032
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
電子カルテの文書一覧で同意書を出した形跡があるため、本人のサインももらっていると思い込んだ。化学療法開始時、患...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H786CD1C973FEA5A5
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
持続静注中のフェンタニルがなくなりそうであったため、麻薬金庫内の当患者の１２／１９処方のフェンタニルの箱を取り...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7CC11E62E4FB4CD6
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
手術中にベリプラストＰ1ｍＬを使用した。特定生物のため、使用後は電子カルテに製造番号を登録しなければならない。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8C92B75814153D60
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
2018年6月14日11時頃、開封された一包化の袋が2つ見つかる。夜勤看護師に確認すると、夜分は片付けていた。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE696A989F1AC398C
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ニュープロパッチ１３．５ｍｇを１日２枚７日分で１４枚調剤するところ、２枚で払い出した。病棟で発見され、その後追...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF1E70FD4FBD01A5B
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
７／19全身麻酔下で左上腕骨骨折の手術があった。術後の疼痛管理のためフェンタニル0．5mgが持続投与で開始され...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF3E6E7573E1A058E
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術後のｏｎｅ ｎｉｇｈｔ ＰＣＡに貼ってあるラベルの名前が他人の名前だった。
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