事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
32件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/4
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H032B977D4C8A84B9
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
在宅TPN用にエルネオパ2号 2000ｍLが処方されていた。規格違いの1000ｍLにて調剤されていたが、気がつ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1593A53B1CBFA33A
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
８／２１１：００ 点滴ルートにロックコネクターを接続してCVポート針留置し化療開始した。8／2 15：00頃 ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H160C264EECE0AECF
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
6／20 AM4時頃（夜勤中）受け持ちの看護師本人が点滴更新時ビーフリードの上室、下室開通をせず患者に投与して...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H239B5291CF34F33B
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
8月2日10時頃救急外来にて患者対応中、4歳男児の採血と注射オーダーを医師から口頭指示で受け、他看護師が行って...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3BC8D91343297633
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
5／29、12時頃に薬剤部にて該当患者の1包化指示の処方箋が印刷された。 報告者は看護師よりサルポグレラートが...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H41D86F0D75649502
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
尿路結石患者に対してボルタレン座薬を処方したが、くすり引換券を渡し忘れた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H52D91642885C7715
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
昼に内服指示のレボフロキサシンを誤って朝内服させてしまった。内服直後に気づき、リーダー看護師に報告。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5E44A6C65FC6255F
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食後薬のサインバルタとテルネリンを配薬していなかった。翌勤務の看護師が残数が多いことに気付き、発覚した。医師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H616C954FAAA2BD86
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
５／３１深夜帯で朝食後薬を配薬した際にモサプリドクエン酸塩５ｍｇ１錠を配薬し忘れた。次の日の深夜帯の看護師が配...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H634C85BFB1D555CC
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
６時から１８時で４２ｍｌ／時で投与するソルデム３Ａ輸液５００ｍｌを８３ｍｌ／時で滴下しているのを日勤帯受け持ち...
▲
page
top