事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H007BA747A742DF51
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
6:45 患者はベッド上で臥床中であった。 ベッドサイドに心電計が置いてあり、他の患者に使用しようと心電計を動...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H34D42EFE9B734AC3
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
酸素化不良のため酸素2L/分使用し、SPO2 90%半ばを維持していた。病状説明のため車椅子移乗を介助した。酸...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35E5CA74E32A6184
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
当事者1が2/2 17時30分に準夜勤帯始まりの訪室をした時、HAMAボトル内の排液量は1200mLであった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35E7BB564AED4287
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
対象患者指示間違い。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3B2A16490F4BF8E8
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
診察室1の超音波のプローベカバーに血液が付いたままビニールのカバーがかけられ、翌日の朝の準備の際に気が付いた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4462B4983589AC6A
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
35週2200gの児。当院産科で分娩後、呼吸障害を発症して気管挿管。NICUへ搬送入院したが、人工呼吸器の立ち...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4A4153561F670286
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
下顎骨骨折後プレート抜釘手術の器械出し業務中であった。 医師と共に消毒、ドレーピング介助後、抜釘用スクリュード...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5FCAB9756AA83F43
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
放射線治療のガントリ回転時にガントリと患者が接触。事実確認と報告の遅れがあった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6323785591FAA7CE
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
元々維持透析患者であるが、血圧低下ありCHDF稼働中。高度徐脈あり、テンポラリー挿入中。認知症あり。21時頃よ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6372A62919E20456
報告年:2018
事例の概要:医療機器等
事例の内容
尿道下裂に対して尿道下裂修復術の施行した児。輸液ポンプでYDソリタT1号輸液を、シリンジポンプでセフォチアムの...