事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
21件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A08DD2271E1B230
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
全身の掻痒感のため４／６からフェキソフェナジン塩酸塩２錠／朝・夕で開始、患者管理していた。掻痒感のコントロール...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H11195C451DADC57A
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術野で使用する２％局所麻酔薬をラベリングシールがないまま2．5CCのシリンジで２CC吸い、26G針をつけた。ラ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16AA4CBF2972062D
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
長日勤の看護師Aに患者の夕分のザジテン点眼が未実施であると申し送りを受ける。 ザジテン点眼が新しく処方された物...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1D648174F891B146
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
乳幼児患者の肺換気血流シンチ施行時、RIの撮影台に患者を固定した後、起きて動いていたので希釈したラボナール2....
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2CA247E20D5D3A64
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
平成29年10月18日23時30分頃、患者の翌日10月19日分の点滴を混注する際に、薬剤の過剰投与を行ってしま...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H42DBC8547C410ED4
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
点滴実施の際、既に混注者によって手落としの1mL＝20滴のルートが接続されており、疑問を抱くことなくそのまま点...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4DE18679CD175FC2
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
糖尿病の既往あり毎週土曜日にトレシーバを自己注射している患者。当事者は土曜日に長日帯で患者を担当しており、朝か...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H56637A5CF6934A63
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
５／１８ １：３０頃、夕分の薬を服用させていないと深夜勤務看護師より報告あり。準備してあった与薬ボトルの中に3...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5E303D628E534921
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
パーキンソン病に対してマドパー配合錠を５時、７時、９時３０分、１２時３０分、１４時３０分、２０時に内服している...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5F24066BB0437353
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
配薬車にセットしてある朝の内服を看護師で配薬。その後同僚看護師から、配薬は2／11からで、2／10は自己管理し...
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