事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6DCC7D07517DDCAB
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
10/16の17時頃、NICU患者に対してシナジス筋注液50mgがオーダされたが、第一調剤薬剤師が誤ってシナジ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD6EE77ACA189A57C
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
ランソプラゾール錠の規格取り違え。退院処方の1つであるランソプラゾール錠30mgを、15mgで取り揃えを行った...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H43C9DE18BFDA0F17
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
テルネリンを調剤すべきところ、テプレノンを誤って調剤してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD3B543CF0CBBC702
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
バイアスピリン錠を調剤するところ、バルサルタン錠を調剤してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H88E5A9DAB392B618
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
アスベリン散、ムコダインDS、ムコサールDSの散剤処方あり。2名の患者にほぼ同時刻に処方され、連続して調剤を行...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7F0F812FA6CB0D2A
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
2017/6/22の外来院内処方でカリメート経口液20% 25g/包が処方されたところ、誤ってカリメート散5g...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4AC4C41BAD08E7B5
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者の午前と午後の抗生剤の注射のラベルが逆に貼って調剤され、鑑査の時も気が付かずそのまま払い出してしまった。病...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF4DC1BA1BDD829EB
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
お薬渡し窓口に患者の家族が薬を取りに来た。薬の引換券には7つの別々の番号が記載されていた。そのうち1つの処方を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H55FDF6480FEB343D
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
12/26 13:00頃当該処方が出力され、調剤を行った。当該処方はRp6まであり、薬剤数も多かったため、半割...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A10726753A7CEA1
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
シメチジン錠を調剤するところ、シンメトレル錠を調剤してしまった。