事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
11件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/2
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H28AB48FECAC1A006
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ＩＣＵ２ベッドでＰＭＸ後にＣＨＤＦを導入した。導入後、看護師が装置に軽く当たった際にＡＣＨ?１０が再起動した（...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3B2A16490F4BF8E8
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
診察室１の超音波のプローベカバーに血液が付いたままビニールのカバーがかけられ、翌日の朝の準備の際に気が付いた。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7C34C007EE5875FE
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
モニタ再開時の忘れ
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA819AD2659892FB2
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
器械台のシーツを破棄する時に確認を怠った。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA91F3AAE36F8B567
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
15：00手術お迎えの連絡あり、部屋準備の最終確認を行っていたところ酸素流量計が１L流れたままになっていた。そ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB91A17EC1A1D6816
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
滅菌されたNPPVマスクは梱包された状態で、マスク専用バンドと共に、CE管理室担当CEから救命センター／ICU...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBFAA445EC5AA2EF3
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
救命センター・ICUの体外式ペースメーカは使用後に、使用していた電池を廃棄し、装置内には電池を装着せずに保管す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC800A55C9C3CEFE0
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
離床センサー使用中の確認不足。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE655FCF8172262CD
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
開腹胃全摘手術にて手術終了後に開腹基本セット内の開創器のねじが一つ不足していた。 器械出し看護師は、カウント用...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE68335911F0CC3AE
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
尿路結石手術が２件あり、１点しかない破砕器械を１件目終了後に洗浄滅菌し、２件目に準備が必要だった。 洗浄・滅菌...
▲
page
top