事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
66件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0CE2DB8E2E680D86
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
生後４日目の児Ａを担当。母児同室の児は１日目、４日目にＫ２シロップ内服のルチンがあったため、Ｋ２シロップを母へ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E303BF3563D272D
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１２時頃に休憩が終わり、患者の状態やカルテ整理、配薬の確認を行った。受け持ち患者に１３時３０分に転院予定の患者...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A15B559807E1718
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
両眼白内障に対して、３／２７左眼ＰＥＡ＋ＩＯＬ施行し自己管理にて術後点眼ガチフロ点眼、リンベタＰＦ点眼０．１を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1B1C6886E3E1A85B
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院時処方のK2シロップ渡し忘れ。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H21B95E921C6D748F
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は抗糖尿病薬内服中。ベッドサイドに保管し毎回配薬中であった。持参薬を使用していた。遅出看護師が16：30頃...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H249D6792CA15FF3A
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院処方のビソプロロールフマル酸塩錠（朝食後）が入院中は０．５錠だが退院処方は１錠になっていることに退院後に気...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H24FC95F4382CD41F
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１つの薬袋で、(1)レボフロキサシン朝食後４日分（３／６〜３／９）、(2)ダイフェン朝食後４日分隔日投与（３／...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H28649A15FAEF6CBE
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
高エネルギー外傷後に入室した患者に「疼痛時 レペタン1管」と指示簿指示で主治医から指示があった。 しかしよく指...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2BA0DCA6CDCC0C6C
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
持続点滴中の患者。パス入院ではなかったため点滴交換の時間が他の患者とは異なり、18時であった。 9時30分に検...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2C18EDD709E9A80D
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
下血のため急遽朝絶食に変更となった患者。朝絶食しているがテネリアを内服していると日勤看護師が気づく。内服してか...
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