事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07E120E49F2D1F55
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
イレウス、腹膜播種に関連した癌性疼痛あり、鎮痛剤等を定時内服していた。(臨時処方4日分 3/8夕〜3/12昼ト...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0926A57CA94B0CEA
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
気胸でエルネオパを24時間持続点滴中の患者。当事者は17日の午前6時にエルネオパを接続した。翌日の18日の看護...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0EC271BCB80249DF
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
4/4入院され、4/5左大腿骨人工骨頭挿入術を受けられた患者。術後抗凝固薬の再開指示があったが、内服薬をセット...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0FF2566D36E479D2
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
緊急帝王切開の可能性があったため、ベビーキャッチの準備を分娩室と帝王切開用保育器の2ヶ所で行っていた。しかし、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H11C5F44F70B47C72
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1283F020070997AE
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
胃癌で入院中の患者。抑うつ傾向があり、トラゾドンを内服していた。5月21日、朝の引き継ぎ後に当事者が訪室すると...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1294ACF9D448F1DB
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
2018年5月30日17:40 外出から帰院した患者の内服を確認すると、朝分の内服薬が残っていることに気付く。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1668A08823BF7ED0
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
当事者は夜勤勤務で患者の朝の内服を確認していた。夜勤当日は翌日が定期処方日のため薬を確認する際、各患者の1日分...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A1E545EEA83444F
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
PLIF+除圧術後の患者。T字杖自立。 夕食の定期鎮痛剤を眠前に内服。不眠の訴えあり、ベルソムラ15mg1錠を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1E00A967ACCFF1D0
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
肺炎で入院してきた患者。当日、腹部CTと腹部レントゲンの予約があり、昼食待ちの指示があった。検査終了後、当事者...