事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
152件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4907657F6EA0E322
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１回吸入量が、ブロムヘキシン塩酸塩吸入液2ｍLと生食3ｍLの合計5ｍLの処方だった。医師のオーダ上、外用・吸入...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA09F512FC0C2B308
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食後、バクタ、アロプリロール、センノシド、マグミットを服用できるよう配薬した。患児から「わかりました」と回答...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE42AD835B6B196ED
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11/24 9時配薬に看護師が訪室すると、本人より「いつだか忘れたが、前にベッドの上に落ちていた薬を床頭台に置...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC70E8FB71142A668
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10/17の１９時頃、中日勤帯にて泌尿器科より処方されたレボフロキサシンを内服させた。 夜間帯の看護師から、持...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3C61E5C5FC4AF87F
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院後、次回の外来日までワーファリンが1日分足りないと家族よりTELあり。確認すると、やはり１日分不足していた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF217801ECF3F834A
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ABL時に使用したソセゴンの処理をした際、使用量が記載してある伝票を確認せずソセゴンは1Aだという思い込みで1...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H93B1C5E9C2A5F70E
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
原因不明の発達遅滞、慢性呼吸不全、気管切開でレティナを装着している患者。最近夜間の低換気と思われる呼吸不全徴候...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H040AF064D9A7DBC0
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＡＬＬ ＶＬ＃１５ ｄａｙ２９、ムコール肺炎の患児。夜勤看護師が、患児母より昼分のプレドニンを内服していないと...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H117461F842414CE2
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
初回ラウンド時、患児より「夕分のリレンザがない」と発言あり。指示には、１日１回２吸入、朝後とあるが、１３日から...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H48C8E19AF5485728
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当該患者に「プルスマリンAドライシロップ1．5％ 45mg／day 3×」にて処方あり。患者は10歳3ヶ月であ...
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