事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
128件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE10AFAED84A1DDEF
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
過剰投与
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4F6353B6E0434BCE
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
前立腺生検目的で予定入院の患者。泌尿器科外来窓口で、内服薬と薬手帳と持参薬同意書を預かり、入院決定時に内服薬の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6EB67AEF4E22B4E7
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＶＣＴ装着され、気切し人工呼吸器装着中の患者。 ＭＴ挿入され、内服薬は看護師管理で経管より注入している。 ８／...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2020D7375854388A
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕の薬の分薬時、ワーファリンは上がって来ておらず、忘れないように配薬ボックスに「ワーファリン」と書いた紙を入れ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HDE77307F9CD8D4BF
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
腹腔鏡下回盲部切除術施行した32歳女性。 腹腔鏡下での手術であり、気腹時間を考慮しヘパリン2500単位を皮下注...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7D99C2F419E006EA
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
トレドミン12.5mg取り揃えるところをコントミン12.5ｍｇを取り揃えてしまい、検薬者が気付いた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HDBDB4012C80237DB
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
手術前レミフェンタニルを投与しようとしたが、シリンジに入っている量が少なかった。 よって再度準備し直した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4F491587C6889997
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
7月18日SCUから転院された右放線冠梗塞の患者。転院後、心電図モニタの装着が必要であったため、看護師２人とモ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9C4431947B646248
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
腹腔鏡手術にてデモのカメラを業者立ち会いのもと使用していた。今回の手術では内視鏡カメラはほとんど使用せず、使用...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9E6E6770B5DDF651
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
注射薬払い出し時にKCL注20mEqキットとニトログリセリン注２５ｍｇ／５０ｍＬシリンジを間違えて病棟に払い出...
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