事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
31件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H058602C85D7DB162
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
Ｖ６０の加温加湿器のコンセントがプラグに差し込まれておらず、電源はＯＮにしたが加湿されてない状態の酸素が１１時...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A7F2795BB8F4010
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
鏡視下による肺部分切除術。ストルツカメラを胸腔内に挿入したところで、看護師はＤＶＤ録画ボタンを押した。閉創に入...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1C02DE3FFD15ABEB
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
房室ブロックで９月８日に入院となった患者。入院時よりモニター心電図を装着し、波形観察を行なっていた。本日１１：...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1DCEA7B1FCC931A9
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ＡＬＳで入院中の患者。入院後、ＢｉＰＡＰ使用し呼吸管理を行っていた。事象当日（２０１７年１０月６日）の日中より...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H23F18EBEC851C332
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
膝関節痛にて整形外来を受診された方。 10枚ほどのレントゲンのオーダが出ていたが、6枚を撮り終わったところで機...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H493970B284D5CBF7
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
１２：００、病棟看護師より「呼吸器を使用するので持って来てほしい」と連絡があった。日勤帯のＭＥが呼吸器を持って...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H599CC95152075514
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
看護師は、Ｘ線撮影室の１６番透視室で行われる患者の治療介助をすることになった。１５時頃、看護師と患者の主治医は...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5C4264E938704102
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
当事者は日勤看護師で、朝7：40頃に出勤、病棟で情報収集等をしていた。 8時頃、救命救急センターのセンターテー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6B620FD2B2754C5F
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
放射線科で準定数管理品である経食道用プローブカバーにおいて、院外倉庫より発注を行って2週間経過した時点で、納入...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7E5B07ED400D2EC4
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術のため医学生が術野に入り、医師指導のもと埋没縫合施行時、３?０バイクリル針を持針器でしっかりと把持しておら...
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